¿Que problemas puede causar el uso del antibiótico?

El mal uso de los antibióticos genera bacterias resistentes que posteriormente pueden infectar a otra persona o a nosotros mismos y que no responderán al antibiótico al que ya son resistentes. El uso juicioso de antibióticos si bien no previene la creación de bacterias resistentes si limita la generación de estas nuevas cepas.

Los antibióticos no son específicos y atacan tanto a las bacterias patógenas (malas) como a las bacterias de la flora normal (bacterias buenas). Los antibióticos por lo tanto alteran la flora normal y alteran una defensa natural del cuerpo, por lo que pueden favorecer que el cuerpo sea invadido por bacterias resistentes al antibiótico y que crecerán sin ninguna restricción.

Recientemente se propone que el uso de antibióticos altera la flora del tracto digestivo, lo cual puede predisponer al desarrollo de diversas alergias y posteriormente asma, por lo que se sugiere limitar su uso indiscriminado.

Los antibióticos como cualquier otro medicamento pueden tener "efectos colaterales" que son efectos no deseados y que se presentan con el uso de dosis habituales, estos efectos pueden ser diversos y van desde ligeros hasta severos, estos efectos deben de ser conocidos por los pacientes ya que muchas personas sienten que un antibiótico es “malo” o esta mal seleccionado si no sabe que esto es algo normal y se puede presentar con cualquier medicamento.

Los antibióticos como cualquier sustancia extraña al cuerpo pueden inducir alergia y el caso más conocido es la penicilina, estos efectos de alergia pueden llegar a ser tan severos que pueden provocar la muerte del paciente.

¿Que es la resistencia?

Las bacterias tratadas con antibiótico han desarrollado mecanismos de defensa para protegerse de las acciones del antibiótico y debido a la rápida reproducción de estas se han podido generar cepas totalmente resistentes a varios de los antibióticos usados. Como vemos esta característica puede ser transmitida de generación en generación pudiendo generarse bacterias resistentes a múltiples antibióticos. El panorama es preocupante, ya que cada vez existen más cepas resistentes y sin embargo no existen clases nuevas de antibióticos desarrolladas por lo que debido al desarrollo de resistencias la batalla se esta perdiendo.

¿Cómo seleccionar un antibiótico adecuado?

Esto definitivamente es únicamente responsabilidad del médico y se debe basar en el cuadro clínico y exámenes de laboratorio y gabinete que se realicen al paciente. Algunos de los puntos importantes que se deben de tomar en cuenta son:

• Evitar el tratamiento de infecciones virales o situaciones donde el antibiótico no ofrece mayor beneficio.

• Se debe seleccionar el antibiótico que afecte a la bacteria que específicamente queremos tratar. 

• Se debe seleccionar el antibiótico que llegue en concentración adecuada al sitio donde va a actuar (ojo, piel, cerebro, amígdalas, etc.) ya que esto varía de un antibiótico a otro.

• Evitar el uso de antibióticos de amplio espectro, estos afectan a un número mayor de bacterias y no sólo a las que queremos atacar

• Evitar la combinación de antibióticos a menos que la bacteria o el cuadro infeccioso así lo ameriten

• Basar la elección de ser posible en un cultivo con antibiograma (cuando sea posible y necesario)

  La elección dependerá del conocimiento y experiencia del médico, a veces la elección puede ser muy difícil y sólo el médico tendrá la capacidad de resolver o manejar los problemas relacionados con el uso del medicamento. Es importante recalcar que el uso de antibióticos no es algo sencillo y que el médico es el único que debe realizar esta decisión.

¿Cual es la perspectiva al futuro?

Mientras siga existiendo un uso indiscriminado de los antibióticos el panorama es malo ya que se están creando muy pocos nuevos antibióticos, recientemente se ha creado un antibiótico llamado Synercid que pertenece a un nuevo grupo de antibióticos llamado estreptogaminas, sin embargo su uso está limitado sólo algunas infecciones por bacterias multiresistentes ya que como cualquier otro antibiótico puede generar resistencia bacteriana. Existen otras alternativas aún no desarrolladas como los bacteriófagos que son virus que pueden atacar bacterias específicas, sin embargo por el momento su uso clínico no es viable. Otra opción actualmente en uso es la creación de vacunas que nos protegen contra diversos virus y bacterias, sin embargo aún no se crean vacunas para todas las enfermedades existentes.
Considero que por el momento el uso juicioso de los antibióticos existentes es la mejor opción para evitar infecciones por bacterias multiresistentes.